كتبت : هدي محمد
صرح الدكتور وليد الدالى أستاذ جراحات الأوعية الدموية وعلاج القدم السكرى بجامعة القاهرة، أن هناك خطورة كبيرة على مرضى القدم السكرى من الكدمات والتقرحات التي تظهر على جانبي وباطن القدم، لأنها من الممكن أن تكون لبداية ما يسمى بالغرغرينا التي قد ينتج عنها بتر.وقال الدكتور وليد الدالى يعتمد علاج الغرغرينا لمرضى السكري على إزالة الأنسجة المصابة، ومنع العدوى أو علاج أي عدوى موجودة ، ومعالجة المشكلة التي أدت إلى تطور الغرغرينا، فإذا كانت الغرغرينا ناتجة عن ضعف تدفق الدم ، فقد يتم استخدام الجراحة لإصلاح الأوعية الدموية التالفة، وإذا كانت الغرغرينا ناتجة عن عدوى فيمكن استخدام مضادات حيوية قوية بالإضافة إلى الجراحة.وأضاف الدكتور وليد الدالى أنه أحيانا نكتشف كدمات أو بقع زرقاء على أجسامنا ولا تشكل هذه البقع عادة أية خطورة، لكن من المهم فهم أسباب تكونها ومعرفة العلامات التي قد تشير إلى مشكلة صحية وراء هذه البقع، فأحيانا تتسبب الصدمة أو الضربة لمنطقة ما في الجسم إلى إصابة الأوعية الدموية الصغيرة، أو الشعيرات الدموية، وهو ما يؤدي لإنفجارها، عند حدوث ذلك حيث يتجمع الدم تحت الجلد وتظهر الكدمة على السطح.وتابع الدكتور وليد الدالى أن الكدمات المرتبطة بالقدم السكرى يمكن أن تظهر بأكثر من طريقة فممكن أن تظهر مثلا على هيئة تغيرات بالجلد فجفاف وتشقق الجلد يسبب تغيرات فى لون القدمين فى حال ارتفاع مستويات السكر فى الدم، فالجسم يبدأ فى فقدان السوائل لأنه يحول الماء إلى البول ليتخلص من الجلوكوز الزائد فى الجسم فيصبح الجلد جافًا، وتتلف أعصاب الساقين والقدمين عندما لا تتلقى إشارة العرق، فالعرق يحافظ على رطوبة الجسم كما أن تشققات الجلد تتسبب فى دخول الجراثيم إلى الجسم.وأوضح الدكتور وليد الدالى أن قرحة القدم واحدة من أكثر المضاعفات المعروفة التى تحدث بسبب مرض السكر، حيث إن مرض الشريان المحيطى والتدخين والاعتلال العصبى السكرى وضعف السيطرة على نسبة السكر فى الدم، من أهم العوامل التى تتسبب فى ظهور تقرحات القدم.وأكد الدكتور وليد الدالى أن القدم السكري تعتبر من المضاعفات الشائعة لمرض السكري والتي تتكون نتيجة ضيق وانسداد الشرايين الطرفية التي تغذي الطرفين أو اختلال وظائف الجهاز العصبي مما يؤدي لفقدان بعض الوظائف الأساسية للحفاظ على سلامة القدمين تصبح القدم في تلك الحالة عرضة بشكل أكبر للجروح وعدم التئام جرح القدم السكري والتي يمكن أن تتطور في بعض الحالات إذا لم يتم العناية بها بشكل جيد وسرعة التشخيص وذللك للمساعدة بشكل اكبر لعلاج جروح القدم لمرضى السكري.وأشار أستاذ الأوعية الدموية وعلاج القدم السكرى أن علاج غرغرينا القدم السكري والكدمات يبدأ من المريض نفسه فيجب رؤية الطبيب عند حدوث أي عرض مثل الإحساس بالتنميل او عند حدوث جرح و لا يشفى بعد أسبوع أو أسبوعين على الأكثر ووجود تغيرات بدرجة حرارة الجسم، وعند حدوث عدوى فطرية بين أصابع القدم، حيث يبدأ الطبيب بتحديد أسلوب علاج الكدمات أو الغرغرينا لمرضى السكر كما يبدأ بتطهير الجروح بالمطهرات و منحه المحاليل الملحية للمحافظة على رطوبته و يجب ارتداء الجوارب الطبية المريحة للمريض، كما يصف الطبيب المضادات الحيوية عند وجود عدوى مع ضبط نسب السكر عند المريض و الالتزام بنظام غذائي سليم.ونصح الدكتور وليد الدالى مرضى السكر والقدم السكرى بالتحديد قائلا: إن العناية بالقدم السكري وتجنب البتر يبدأ من التشخيص الصحيح والمتابعة الجيدة للحالة والإستمرار على نظام حياتى متكامل صحى وسليم.
